促尿酸排泄

　　在我们治疗痛风的药物中，也有这样的一种在远方战场中驱逐尿酸的药。那就是在肾脏中发挥作用，促进尿酸排出我们身体的一组药物。

　　驱逐舰尿酸排泄剂装备有多种武器，肾脏是它们理想的作战场所，这些武器的作用有：

　　抑制肾小管对尿酸的重吸收；

　　增加肾小管对尿酸的分泌；

　　增加肾小球对尿酸的滤过率。

　　面对这些强大的武器攻势，讨厌的尿酸常常会闻风丧胆，灰溜溜地混入人体的尿液中，逃出患者朋友的身体。

　　无论是抑制尿酸合成的伪装潜艇，还是促进尿酸排泄的驱逐舰，使用，均可以让体内的敌舰们无从嚣张，可使得尿酸盐浓度下降至正常范围并维持下去，有助于预防痛风的关节并发症等。

　　当尿酸分子不幸在我们的体内安营扎寨形成痛风结节时，联合使用两种药物，有助于多数痛风结节的溶解。

　　痛风结节的溶解往往需要数月甚至数年的时间，治疗期间应监测血清尿酸值，维持其小于300μmol/L的水平。

　　驱逐舰的吨位较大，驶入较浅的海域可能会搁浅。使用促进尿酸排泄的药物也是一样，由于在用药后肾小管内尿酸浓度提高，若没有足够的尿液来稀释，有在尿路中形成尿酸结石的风险。

　　因此，在服用尿酸促排剂期间，应充分饮水保证尿量充沛，并尽可能碱化尿液，维持晨尿pH值6.2～6.5。

　　常用的碱化尿液药物包括碳酸氢钠（即我们平时所说的「小苏打」）或枸橼酸氢钾钠。

　　它们有碱化尿液的作用，能够抑制尿酸结石形成，使得尿酸盐更容易排出体外，从而达到降低血中尿酸的作用。

　　但过高的尿液pH值可能加重钙盐结晶形成结石的风险。

　　对痛风患者而言，需要定期复查尿常规，根据尿pH调整碳酸氢钠的用量。

　　目前，临床上常用的尿酸促排剂有三种：

　　苯溴马隆（苯溴香豆酮）；

　　丙磺舒（羟苯磺胺）；

　　磺吡酮（苯磺唑酮）。

　　值得注意的是，在应用尿酸促排剂治疗初期，如果被排泄出来的尿酸陡然增加，会加重肾脏的负担，反而可能引起肾功能的损伤。

　　因此，此类药物好用于无严重肾功能损害、无肾结石且尿尿酸排泄小于7mmol/日者。