晚期类风湿关节炎患者综合诊疗方案

 　　临床医学显示：类风湿关节炎的发展历经八个阶段，主要由早期（组织液渗出、肉芽组织形成、纤维组织增生），中期（纤维性粘连、组织钙化），晚期（关节性强直、关节腔骨性融合，畸形）组成。

　　类风湿关节炎分期分型个体化诊疗是从八个不同阶段病情出发，针对患者身体状况、病情发展程度、目前主要症状表现、耐药性、以往治疗等方面综合考量来制定出适合患者的诊疗方案。本期主要解读“晚期类风湿关节炎患者综合诊疗”。
　　类风湿关节炎早中期如果不及时治疗/治疗不科学，病情经过5-15年的发展，就有发展到晚期的可能，该时期治疗难度大，费用高且很难达到很好的治疗效果。
　类风湿关节炎晚期的主要症状表现为：关节出现骨性融合、固定，进而出现关节畸形情况。

　　临床医学RA晚期分期
　　1、根据临床症状、体征及影像学表现，可确定为“RA”；
　　2、已有关节结构破坏，无进行性滑膜炎。大部分或全面丧失活动能力，需要卧床或依赖轮椅，很少或不能生活自理（卧床或轮椅）；
　　3、x线片显示，病变关节有骨性融合现象，关节变形严重。 
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　　RA晚期综合治疗
　　类风湿关节炎晚期病残，患者采用药物、理疗、生物制剂等方式已经无法控制病情发展，直接的影响就是关节出现骨性融合、固定，表现为关节畸形，甚至瘫痪在床等。
　　对于晚期RA患者主要治疗在于：止痛，改善僵直等病症，改善关节周血液循环，促使严重受损关节的功能扩大等都非常重要，有些患者经过系统治疗疾病逆转，创造奇迹在临床上也都又发生。故对晚期的诊治，患者也不可放弃。
步、止痛
　　对仍存在疼痛症状的患者，解除疼痛非常重要(晚期患者由于活动受限、关节融合，患者疼痛反而减轻)。此时期疼痛多为“附丽点”病变肌肉腱，韧带等软组织纤维化、钙化引起的微循环障碍，产生的组织缺氧及神经末梢坏死疼痛，此时期药物止痛效果不佳，微创松解及改善关节周血液循环可较快止痛。
　　二、调节免疫
　　对于晚期患者，年龄较大，身体虚弱的患者，免疫调节剂尤为重要，避免了因身体过虚引起的感染性疾病、肿瘤等，甚至引起死亡的合并症发生，如果患者免疫调节得当，机体抗病能力增强，各关节活动度会明显改善，病人的生活质量大大提高。

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　　三、阻止病情进展
　　对化验疾病仍活动的晚期患者，仍需NSIDS+DMARD+中药巩固治疗。对病情已稳定的患者，后期主要以免疫调节和中药调理为主。虽然，RA晚期想临床或恢复到发病前状态较难，但能够达到阻止患者瘫痪或卧床情况，患者后期行动/生活能力将获得恢复。

　　推荐医生：刘湘源

　　医生专长：
　　1、对关节明显变形、僵直的RA患者降低其致残率，消除疼痛症状，恢复其正常的活动功能，提高其生活质量；
　　2、对因遗传、外伤、感染等因素导致T细胞Th1/ Th2失衡引起的免疫系统紊乱所致的久治不愈的重症类风湿关节炎患者，从免疫机理上治疗，避免反复发作；
　　3、采取中西医结合、分期分型诊疗方式将“治疗”、“修复”、“预防”相结合，使患者告别用药的局面，节省晚期/重症患者治疗费用……[详细]

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